俗话说,“十人九痔”,这说明痔的发生极为普遍,那么为什么人容易得痔疮呢?今天黄医生就给大家讲一讲人类的专属疾病痔疮。 我们知道,肛门直肠位于人体的最下部,人又处于直立状态,而直立状态给痔疮的发生发展提供了条件。科学家们发现,至今尚未在动物中发现有自然状态下生痔的,这可能与四肢动物肛门位置较心脏位置高,有利于肛门直肠的血液回流有关。人类的直立状态使肛门位置相对较低,可能影响到肛门直肠的血液回流,以致在地心吸引力的作用下易于生痔。 感染感染因素也可导致痔疮的发生,痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可使这些血管壁脆化、薄弱,引起静脉曲张,最后形成痔。 便秘便秘因素与不良的排便方式与痔的形成关系密切。当粪便进入直肠并积存于直肠壶腹达到相当的数量后,由于压力刺激,直肠壁会反射性地产生便意,此时若不能及时将粪便排出、排空肠道,则粪便将因其中的水分被吸收而形成硬性粪块,进而挤压和损伤痔静脉,同时大便变得更不易解出,如果这种刺激长期存在,就会逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大成痔。 其它如果饮食不节,或因长期烟酒辛辣刺激而致肠粘膜充血水肿,影响痔静脉血运动能,则也可酿成痔疮。妊娠和分娩因素也可引发痔疮,这是由于子宫增大压迫,致痔静脉瘀血、排便障碍,粪便变硬,排便用力,孕激素、松弛素等妊娠激素使血管扩张,从而引发痔疮。此外,遗传因素、职业习惯也都与痔疮发病有关,如店员、理发师等长时间站立者,翻砂工等长时间下蹲者,银行职员和打字员等久坐者,均可能造成痔疮的发生。
一、什么是痔疮痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。国内流行病学调查显示,痔疮的发病率占肛肠疾病的87.25%,居首位,故古人有“十人九痔”之说。 二、发病原因中医认为本病多因脏腑本虚,兼因久坐久立,负重远行,或长期便秘,或泻痢日久,或临厕久蹲,或饮食不节,过食辛辣醇酒厚味等多种因素,引起脏腑功能失调,风湿燥热下迫大肠,淤阻魄门,淤血浊气结滞不散,筋脉纵横而成痔。 三、临床表现痔疮临床上以便血、脱出、肿痛为典型的临床特点,有的患者表现为肛门潮湿,瘙痒等症状,男女老少皆可发病,多见于20岁以上的成年人。 四、痔疮分类痔疮根据发病部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔。 内痔根据严重程度可分为四期,I期内痔痔核较小,不脱出,以便血为主;II-III期内痔痔核较大,便后可见肿物脱出,伴有出血;Ⅳ期内痔则更为严重,脱出的痔疮不能回缩肛门,嵌顿在肛门外,出现坏死。 五、治疗对于I期痔疮可以通过调整饮食作息习惯来缓解,可以无需治疗。 对于II-III期痔疮症状轻者,可以通过药物治疗缓解症状。 对于II-Ⅳ期内痔,脱出、出血、疼痛严重者,严重影响生活者,可以选择手术治疗。 保守治疗:外用栓剂(如太宁栓、马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等),外涂痔疮膏(如龙珠软膏、马应龙痔疮膏等),口服迈之灵或者地奥司明片,出血疼痛明显者亦可口服中药消肿止痛止血,局部中药坐浴。 保守治疗无效者,应当考虑手术治疗。 痔疮常见的手术方式有传统的外切内扎术,弹力线套扎治疗,多普勒超声引导下痔动脉结扎术,TST,PPH等多种治疗方式,临床上根据个体不同的症状,选择个体化的治疗方案。
近日,新型冠状病毒感染疫情举世瞩目。世界卫生组织于2020年1月12日发布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南。昨日本公众号发布该指南中文首译版《最新指南!WHO 2019新型冠状病毒指南(中文首译版)新鲜出炉!》,获得各方的大力支持和持续转发,可见目前医务人员及社会对新型冠状病毒的关注度之高。该指南意在给临床医生提供相关诊治建议。为了加深大众对新型冠状病毒的了解,解答人们对新型冠状病毒的一些困惑,现根据WHO官方推荐的内容,进行整理,希望能帮助大家进一步了解新型冠状病毒,同时做好预防措施。 1什么是冠状病毒和新型冠状病毒? 冠状病毒是一大类病毒,已知会引起疾病,患者表现从普通感冒到重症肺部感染不不同,例如中东呼吸综合症(MERS)和严重急性呼吸综合症(SARS)。新型冠状病毒(nCoV)是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒,如此次中国武汉的新型冠状病毒2019-nCov。 2.人类可以感染动物来源的新型冠状病毒吗? 根据既往详细调查发现,SARS-CoV在2002年从中国的果子狸传播给人类,而MERS-CoV在2012年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。另外有几种已知的冠状病毒在动物中传播流行,但尚未感染人类的。随着世界范围内监测的加强,可能会发现更多的冠状病毒。 3.人感染冠状病毒后会有什么症状? 症状取决于感染病毒的种类,但常见的症状包括呼吸道症状,发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。在更严重的情况下,感染会导致肺炎,严重的急性呼吸道综合症,肾衰竭甚至死亡。 4.冠状病毒可以在人与人之间传播吗? 是的,某些冠状病毒可以在人与人之间传播,通常是在与被感染的患者密切接触之后,例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的2019-nCoV被证实可能存在有限的人传人。 5.目前有针对新型冠状病毒的疫苗吗? 新发疾病需要时间才能研发出接种的疫苗,而开发新疫苗可能需要数年时间。 6.有针对新型冠状病毒的治疗方法吗? 对于由新型冠状病毒引起的疾病,没有特效的治疗方法。但是,许多症状都可以治疗,因此可以根据患者的临床状况进行治疗。此外,对感染者的支持治疗可能非常有效。 7.医护人员会受到新型冠状病毒的威胁吗? 是的,因为医护人员与患者接触的频率比一般公众高,更容易受到新型冠状病毒感染的威胁,因此世卫组织建议卫生保健工作者始终采取适当的感染预防和控制措施。 8.我该怎么做才能保护自己? 多种疾病的减少暴露和传播的标准建议包括保持基本的手和呼吸道卫生,以及安全的饮食习惯,并在可能的情况下避免与表现出呼吸道疾病症状(例如咳嗽和打喷嚏)的人密切接触。 防护小贴士 以下是WHO推荐的新型冠状病毒的防护小贴士,请大家仔细阅读! 大家做好防护,祝大家度过一个愉快健康的春节。
最近门诊上来了一位年轻的女性患者,在与她的交谈中得知,她从小到大一直是一周解一次大便,并且她一直以为大家都是每周解一次大便。那么问题来了,她为什么来找我呢?原因是她在与闺蜜聊天时了解,大部分人每日解一次大便,这让她心生烦恼,觉得自己是不是得了什么病,所以前来咨询与我。 对于这个特殊的案例,我也是很惊讶,今天有必要给大家科普一下大便那些事。 正常人解大便正常情况下一个健康人(成人)应该每天大便一次,粪便质地柔软成条状,排便通畅。人从进食开始,经过口一胃一小肠一大肠的消化吸收,到形成粪便,最后经肛门排出,一般需24至48小时,两次大便间隔1~2天。但因每个人的个体差异,饮食结构不同,大便的时间间隔也不一样。一般我们认为,粪便性状不干不燥,排便也不困难者,都属正常大便。 不正常人解大便如因某种原因致粪便在肠道内滞留时间过长,粪便中水分被过度吸收,以致粪便过于干燥、坚硬,出现大便排出困难时,即可称为便秘。 还有一种人,大便粪块并不干燥,排便次数达每日数次、每次大便时间超过20分钟甚至1小时以上,便后有排便不尽感,此种情况也可以诊断为便秘。 便秘分类便秘发生的原因十分复杂,大致可分为三种。一种是“出口”梗阻型便秘,其原因有直肠粘膜内套、耻直肌痉挛、直肠前突、肛门手术后出现的瘢痕挛缩等等。 另一种是结肠型便秘,其原因主要有肠功能紊乱、冗肠征、肠粘连、肠占位性病变、小儿巨结肠症、老年性结肠蠕动迟缓、滥用泻药引起的结肠神经节传导失如征等等。 第三种是兼有以上二者病因的便秘类型。长期便秘的患者可导致头晕、头痛、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等病症。甚至还会引起其他严重的并发症出现,如脑出血、心肌梗死等。 近年来,我国便秘患者发病呈上升趋势,我们提醒大家,一旦发生便秘,尤其是中老年人发生便秘,或患便秘时间较长时,应及时到肛肠专科门诊去检查治疗,不可自己滥用泻药,以免延误或加重病情。
如何预防痔疮的发生,这是许多人提出过的问题,也是痔疮手术后病人关心的问题。其实,预防痔疮发生的办法还是挺多的,今天黄医生就跟大家聊一聊如何预防痔疮。 首先记住原则(此处划重点哦):注意劳逸结合,调畅情志,加强体育锻炼,合理地摄纳饮食,保持大便通畅。 适当运动平时工作中,经常久坐久站的人,每天应适当变换工作体位,久坐后散散步;久站的人,适当坐坐,并鼓励每次大便后做做提肛锻炼。有条件的人可以打打太极拳、练练气功等。对于特殊人群妊娠期女性要注意生理卫生,多吃些易消化的食物和蔬菜,防止便秘的发生。 保持心情愉悦我们发现,很多痔疮患者的发病,与情志不畅有一定的关系。中医认为,长期忧虑、烦躁、思虑过度容易伤脾,引起食欲不佳,消化不良,可使中气下陷,导致肛门静脉曲张,痔疮发生。所以说,保持良好的心理状态,情志舒畅是预防发生痔疮的重要因素。 养成良好排便习惯另外,保持大便通畅,养成每天定时大便的习惯也很重要。一般排便时间最好在早晨起床或早饭后,因人们早晨起末产生的起立反射和早饭后产生的胃肠反射,可使结肠的蠕动加快,直肠内压增高,产生排便反射。因此,选在这个时间排便,符合生理排便要求,这对防止不正确的排便引起的痔疮具有重要的预防意义。科学研究表明,排便时间控制住5-10分钟内最宜,所以在上厕所的时候不要玩手机,手机是痔疮的帮凶哦。 注意饮食还有平时要注意饮食节律,一些刺激性的食物如烈性酒、辣椒、生冷食物等要适当控制,保持大便的良好习惯也很重要,一些人蹲厕时喜欢抽烟、看书报、听音乐、写东西等,这样很容易把正常的排便信号打断,而且久蹲久坐发生直肠粘膜内套、外翻的机会大增,使腹压增加,发生痔疮也就不可避免了。 得了痔疮别担心,“人各有痔”,做好以上几点,你照样是“有志青年”。